PRIHLÁŠKA

Meno a priezvisko dieťaťa

Dátum narodenia dieťaťa

Miesto narodenia dieťaťa

Rodné číslo dieťaťa

Národnosť

Zdravotná poisťovňa

Adresa trvalého bydliska dieťaťa

Meno a priezvisko otca

Adresa trvalého pobytu

Adresa zamestnávateľa

E-mail na účely komunikácie

Mobil

Meno a priezvisko matky

Adresa trvalého pobytu

Adresa zamestnávateľa

E-mail na účely komunikácie

Mobil

Je dieťa očkované?
ánonie

Je dieťa vedené ako dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami (telesné obmedzenia a iné)?
ánonie

Popíšte aké

Prosíme, uveďte špeciálne potreby, špeciálnu starostlivosť alebo prípadné obmedzenia dieťaťa: (napr. v strave, zdravotné a výchovné problémy, alergia a podobne)

Navštevovalo dieťa SMŠ/jasle
ánonie

Záväzný nástup dieťaťa do materskej školy žiadam(e) od dňa

Máte záujem k nám umiestniť dieťa aj počas leta 2022?

áno mámnie nemámneviem

Odkiaľ ste sa o nás dozvedeli?

zo sociálnych sietíod známychz internetu

Chcem dostávať newsletter o tom, čo sa v SMS Včielka deje, možno mi to pomôže sa rozhodnúť.

ánonie

Zaväzujem sa, že lekárske potvrdenie o spôsobilosti dieťaťa navštevovať kolektív MŠ zabezpečím a donesiem ihneď, ako to bude možné
Áno, zaväzujem sa

Dátum vyplnenia žiadosti

Meno, priezvisko a e-mail zakonného zástupcu, ktorý žiadosť vyplnil: ,

V zmysle § 11 zákona č.122/2013 Z.z. o ochrane osobných údajov, svojim podpisom dávam súhlas SMŠ VČIELKA, Sabinovská 145, Prešov 080 01, na spracovanie vyššie uvedených údajov na vymedzený účel.*

Súhlasím